sábado, 23 de junio de 2012

NUEVOS TRATAMIENTOS



¿QUE PERSPECTIVAS DE NUEVOS TRATAMIENTOS EXISTEN?
Hay dos sustancias que se están empezando a utilizar para el tratamiento de la osteoporosis, sin embargo, ninguna de las dos está comercializada en nuestro país, ya que están aun en proceso de investigación. Estas sustancias son:
  • Fluoruros. Los iones fluoruro se incorporan al hueso y estimulan a las células que lo producen haciendo que aumente la formación del hueso y por lo tanto de la masa ósea. Los resultados que se están encontrando en la investigación de esta sustancia son confusos. Por una parte se ha visto que disminuye el número de fracturas vertebrales pero que aumenta el de fracturas de cadera y de otras no vertebrales. También se ha visto que hay pacientes que no responden a este tratamiento.


  • Hormona paratiroidea. Aunque la administración de dosis elevadas causa un descenso de la masa ósea, se ha visto que su administración de forma intermitente a dosis bajas puede aumentar la masa osea. De momento su empleo en el tratamiento de la osteoporosis no está autorizado, sin embargo esta pauta de administración puede ofrecer un enfoque adicional al tratamiento.                                       


      ¿COMO SE TRATA LA OSTEOPOROSIS?
      Actualmente se dispone de tratamientos encaminados a mejorar la masa ósea y, secundariamente, a disminuir el riesgo de fracturas con los que se han obtenido importantes beneficios clínicos. La mayoría de estos tratamientos están encaminados a disminuir la reabsorción del hueso.
      Los distintos tipos de tratamientos con los que contamos en la actualidad son:

      • Suplementos de calcio y de vitamina D. Tanto en la mujer que no ha pasado la menopausia como en el hombre son necesarios 1000 mg/día de calcio, y en la mujer postmenopausica 1500 mg/día para mantener el balance de calcio no para mejorar la masa ósea. El calcio es muy importante antes de los 30-35 años ya que una ingesta adecuada hace que se alcance un mayor pico de masa ósea. La administración de vitamina D hace que se mejore la absorción intestinal de calcio y que disminuya la perdida de hueso aunque no aumenta su formación. Está indicada solo en aquellas mujeres ancianas que viven en residencias y que al no darles el sol suficientemente no activan la vitamina D que tienen.

      • Estrógenos: Este tipo de tratamiento está especialmente indicado en las mujeres postmenopausicas. Los estrógenos actúan sobre las células encargadas de destruir el hueso haciendo que disminuyan las diferencias entre formación y destrucción de hueso, esto hace que se prevenga la perdida de hueso tras la menopausia con lo que disminuye la incidencia de fracturas.Es importante resaltar que la importancia de los estrógenos radica en la prevención de la osteoporosis o en mujeres con enfermedad leve o moderada. La efciacia cuando la enfermedad ya está desarrollada es muy controvertida, y es algo sobre lo que se está investigando, ya que hay autores que la defienden y otros que no la dan valor. La duración del tratamiento tiene que ser de diez años o más. El principal problema de este tipo de tratamientos es la reaparición de la hemorragia menstrual que es lo que hace que muchas mujeres sean reacias a realizar este tipo de tratamiento. Otro problema que también hace que las mujeres sean reacias a realizar este tipo de tratamiento es el mayor riesgo que tienen de padecer cancer de mama las mujeres que utilizan este tipo de tratamiento durante más de diez años. Es por esto que este tipo de tratamiento requiere un control médico más o menos exhaustivo.                                                               
      • Calcitonina. La calcitonina disminuye la reabsorción de hueso. Se emplea en gente con osteoporosis establecida y la que se suele usar es la de salmón por vía intranasal, aunque también se puede usar por via intramuscular. La actividad de la intranasal es la mitad de la que tiene la intramuscular. Su eficacia tanto en la prevención como en el tratamiento de la osteoporosis está muy en entredicho. Hay estudios que recomiendan su uso junto con los estrógenos.
      • Bifosfonatos. Los bifosfonatos son sustancias que inhiben la reabsorción de hueso con lo que aumentaba la densidad de hueso, sobre todo en la columna vertebral y disminuía el riesgo de fracturas. Hay que administrarlo de forma cíclica alternando con calcio y con suplementos de vitamina D. Actualmente están apareciendo nuevos bifosfonatos como es el alendronato que de ha demostrado eficaz en el tratamiento de la osteoporosis establecida. Este fármaco se ha visto que aumenta la densidad de hueso en la columna vertebral en torno a un 10% y en el cuello del fémur en un 5%, y que disminuye aproximadamente a la mitad las fracturas de cadera y vertebrales. En los Estados Unidos, este es el fármaco que está aprobado para su empleo en el tratamiento de la osteoporosis. El principal efecto secundario que presenta es la irritación esofágica. Esto se disminuye si se toma el preparado disuelto en abundante agua nada más levantarse por la mañana, 30 minutos antes de tomar ningún alimento, y evitar acostarse hasta pasados 30 minutos de la toma.

      domingo, 25 de marzo de 2012

      domingo, 11 de marzo de 2012

      CONCEPTO DE OSTEOPOROSIS


      ¿QUE ES LA OSTEOPOROSIS?
        

      El término osteoporosis deriva del Latín, que significa literalmente “huesos porosos”. 
      Es una enfermedad sistémica (afecta a diferentes órganos o aparatos)  que surge como consecuencia de una disminución de la masa ósea por unidad de volumen,  y un deterioro de la micro arquitectura de los huesos, que origina un aumento de la fragilidad de los huesos, por la perdida de la resistencia y calidad osea, por alteraciones en el sistema mecanostato, y con el ello el aumento del riesgo de sufrir fracturas, especialmente en el cuello del fémur y la muñeca. 

      Esta enfermedad suele tener un período subclínico bastante extenso, durante el cual la patología no se manifiesta (periodo asintomático) y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con dichas fractura.